付拾一摇头,让除辛仔细看伤口:“伤口现在这样,咱们还要先进行清创。直到将所有腐肉都清理干净。而且,这一段被感染了,你可以理解成,东西掉在了地上,即便是看着干净,可是事实上也沾了脏东西。只有尽可能的多清理一点,才能避免脏东西污染更多。”
“这就是舍小保大的原理。”付拾一看除辛,又指了指患者的腿:“如果咱们直接切成一个平的伤口,那么意味着下面是没有皮肤包裹伤口的,那么伤口怎么愈合?”
“你看咱们人身上,每一个地方都包裹着皮,这是为了保护肌肉和骨骼。也只用皮肤盖上伤口,才能更快愈合。否则只会烂掉。”付拾一为了让除辛他们早点明白,说得飞快,却也很详细。
“所以,咱们不能直接切断之后包扎。你们记住,做手术,是为了增加患者愈合的几率,创造愈合的条件。切掉坏的是其中一个重要的环节,但是,如何让好的部分愈合更快,愈合更好,甚至是患者愈合之后的生活,咱们都要考虑到。”
付拾一用自己胳膊做了个示范。
“我的手臂,你们当成是骨头。这一层里衣,你们当成是肌肉和血管。最外这一层,就是皮肤。咱们先将皮肤剥开,再剥开肌肉,最后就是骨头。”
“你们看,骨头咱们保留最短。肌肉和皮肤都要长一些。咱们尽可能用肉包裹住骨头,进行一个收口。而最外层的皮肤,也要更长一点,这样就能够将肌肉和骨头完全包裹在里面。”
付拾一扎住袖口,将拳头缩在袖口里:“但是里面会流血,也会有液体渗出来,甚至也可能会有一个腐败过程。所以最后咱们还要放一根管子在伤口那儿,确保里头如果有液体,就能从管子那里流出来。”
“等没有液体流出时候,咱们再将管子拔出,任由伤口自己愈合就可以了。”
付拾一问几个人:“都听明白了?”
除辛和罗乐清点点头。
白泽誊还有个问题:“那照着这么说,从膝盖那不是更方便?这样的话,骨头怎么弄断?用斧头劈吗?”
“不,咱们用锯子。斧头劈骨头会碎,那这些碎片咱们不好清理,而且也没法保证断口平滑,就算包扎,也会戳伤肉和皮肤。”付拾一摇头直接否定这个提议。
“至于为什么不从膝盖那儿,是因为保留这一小节,可以让他以后做个木头的假肢,代替腿,至少还能走路,生活是能自理。”付拾一比划了一下:“假肢就可以固定在这多出来的一截小腿这里。然后腿还能弯,这样生活更方便。这也就是刚才我说的,做手术,还要考虑患者愈合之后的事情。”
白泽誊顿时点头:“付小娘子说得有道理。真是一句话点破所有迷雾。”
说的这半天,患者已经是将药都喝下去,且发挥作用了。
付拾一先用药草汁画出了要保留的皮肤长度,以及确定好弧度和缺口,这才开始下刀。
因为考虑要做手术,所以付拾一是另外准备了一套工具的——毕竟给活人用死人的工具,还是不大好,主要也是不卫生。
做手术是细致活,付拾一全神贯注,而罗乐清还替付拾一掌灯——冬天光线不够,必须用上大量的灯光。
所以简易版,可移动的无影灯就这么被付拾一发明了出来。怕罗乐清举得手酸,还是落地支撑的。但是需要罗乐清调整角度,以及确保灯的稳固。
清理腐肉,而后皮肤剥离,肌肉剥离,光是这三样就花费了不少功夫。
更不要说,清理腐肉时候,还一直都要忍耐那股臭气。
用来冲洗的水,考虑没有生理盐水,付拾一只能选择用蒸馏水。等用光了蒸馏水,就只能用凉开水——没办法,生产力低下时候,就是这么艰难。
白泽誊对这个流程没有什么疑问:他现在很明白,一层层的来处理,将来伤口是比较容易愈合的。
而且付拾一对主血管的处理,早已经吸引了他的全部注意力。
“小的血管不用管,但是大的主要的血管,一定要好好处理。否则病人失血过多,也可能会撑不到手术完毕。”除辛替付拾一解释一句。
付拾一自己这会儿全神贯注的,倒是已经抽不出功夫来说话。
等付拾一将皮肤和肌肉全部剥离,露出白生生的骨头后,她这才抽空问白泽誊:“白大夫会用锯子吗?”
白泽誊点头。
付拾一这才言道:“那接下来,你先锯,我接力,我累了乐清来。一定要尽快,好吗?”
众人纷纷点头。
于是,手术室里响起了令人牙酸的锯骨头声音。
不得不说,人骨头还是挺坚硬的。
所以白泽誊锯了一半,就已经是满头大汗。
付拾一让他歇着,自己再接力继续干——就是她力气大,她也觉得吃力。
然后就又开始日常想念现代:电锯可真是个好东西。
付拾一也满头是汗的时候,终于将骨头给锯断了。
骨头断开后,付拾一就让白泽誊将截下来的腿立刻拿开,以免不小心污染处理好的断面。
“准备开始缝合。”付拾一沉声说一句,而后就拿起了针穿线。
鱼肠线泡软了,其实是有点儿不太好掌控。好在付拾一经验够,所以还是游刃有余。
“一般来说,这种主要的大血管,咱们尽量给它缝合。”付拾一一面缝合,一面解释:“这是个细致活,一定要耐心。而且不能太松,不然也没法长愈合。这样血管缝合好,也能保证这里的血液流通。”
“肌肉也要缝合好,对接整齐一点——”
“好,最后就是皮肤了。”
到了这一层的时候,这场手术就彻底进入尾声了。
付拾一缝合完毕,长长的松了一口气,然后让出位置,再让白泽誊上药包扎。
等到包扎完毕,那断口出就呈现出一个小小的弧形来,中间虽然还有一根银圆管用来导流,但是看上去倒也不狰狞吓人。
付拾一又让除辛和白泽誊给患者诊脉一下:“看看身体还有没有其他情况。最好开点帮助愈合的药配合一起。”
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