在西医临床上,脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,脑出血占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。
发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者的发病往往和情绪有着很大的关系,情绪激动、费劲用力时都会突然发病,早期死亡率很高。
对于脑溢血的患者来说,越早进行抢救治疗,病危率越低,后遗症越少。
一般来说,脑溢血患者如果能及时抢救,能在发病的短时间内恢复意识和语言能力,然后及时控制患者的情绪,采取相应的治疗措施,脑溢血患者的病情就不会继续恶化。
对于进行抢救之后患者依旧意识昏迷亦或者颅内血压依旧居高不下的患者,必要的时候就要采取手术治疗。
对于脑溢血的患者来说,如果患者的疾病不是特别严重,及时控制住病情,那么选择保守的方式来进行治疗的是比较好的选择。
如果脑溢血患者的病情较重,或者脑出血的速度较快,那么就需要选择手术的方式来进行治疗。通常情况下,治疗脑溢血的手术多为开颅手术。
医生在为患者进行开颅治疗时,最难的环节就是查找出血点,因为对于脑溢血的患者来说,她们的出血点很可能不止一个,所以,一旦没有将所有的出血点找出,那么就意味着手术失败。此外,对于选择手术方式来进行治疗的患者来说,这种手术方式会对患者的脑部造成一定的损伤。
因而无论是钱小林亦或者脑外的白云华白主任也都是不希望祁学敏的爱人上手术台的。
祁学敏刚刚倒在手术台上,钱小林这些祁学敏的同事心中的悲痛还没有完全消散,祁学敏的爱人却病危,在这个时候祁学敏的爱人这对钱小林等人来说就已经不是一位单纯的患者了,而是一种使命。
就好像战友战死疆场,临终前把自己的家人托福给了你,你却不能保护好自己战友的家人,这个时候不仅仅是医生的责任感,更有对战友的愧疚。
.....
“谢天谢地,祁主任爱人的情况比我们想象的要好的多,大家都看看吧。”
随着各种检查结果出来,钱小林长长的松了一口气。
白云华伸手接过各种检查报告,脑脊液检查、血常规和尿常规、脑部ct、dsa、心电图、tcd等等。
急诊科这边开的检查报告非常多,而且走的都是加急。
即便如此,所有的检查报告出来已经是晚上八点多了,钱小林等人都没有吃晚饭,就在会诊室等着。
“情况确实比我们想象的好的多。”
白云华很是仔细的看过各种检查报告,点着头道:“现在看来我就派不上用场了,后面的事情就全权交给谭主任和朱主任了。”
白云华是脑外的主任,燕京医院脑外的首席,做手术的话白云华绝对是当之无愧的第一人,可要说保守治疗和术后恢复,那就要看谭广平和朱耀仁的了。
“刚才我已经详细的给祁主任的爱人做了检查,从脉象和症状上看,方寒最初的抢救效果非常好,特别是用银针排血的抢救手法,非常有效,这才是患者现在情况良好的关键,我们可以听一听小方的看法嘛。”谭广平开口道。
“倒是忘了我们的方医生。”
白云华呵呵笑道。
因为祁学敏的爱人情况暂时稳定,白云华几个人的心情也轻松了不少,顺带着对参与抢救的方寒感官也很不错。
大家都是医生,都有亲人,自己奋战在前线,救死扶伤,和家人甚至聚少离多,可每一位医生都是希望自己的亲人平平安安,健健康康的。
祁学敏走了,祁学敏的爱人就是白云华钱小林等人的亲人,他们作为同事,作为战友,心中都为祁学敏惋惜,同时也想着帮祁学敏尽一份心。
从目前的效果来看,患者的情况之所以比他们想象的更好,正是因为方寒的抢救。
特别是方寒眼角的那一针,真的是非常关键的,患者颅内的血压降低,出血量减少,甚至不少都被方寒那一针排出,要不然情况绝对不会这么乐观。
也正是这个前提,哪怕是第一次见方寒的白云华和朱耀仁对方寒都很欣赏。
一方面欣赏方寒的医术,一方面感谢方寒为祁学敏做的一切。
“是啊,小方有什么建议,说说嘛。”朱耀仁也笑着道。
“谭主任太看得起我了,急救我还有一点心得,可要说后续的治疗,我就不班门弄斧了。”
从抢救结束,方寒就一直陪着钱小林等人等着各种检查结果,而且抢救之后方寒也没有再参与什么,也没有多说话,这会儿谭广平开口,方寒没打算再出头。
这倒不是方寒打算藏拙,而是如果不借助系统的话,他还真不见得有谭广平和朱耀仁的水平高,即便是借助系统,一些方寒或许也只是和谭广平和朱耀仁不谋而合。
方寒其实很想听一听谭广平和朱耀仁的想法,这两位一位是燕京医院中医科的主任,一位是燕京医院内科主任,都是国内有数的专家,今天这个会诊绝对是级别很高的。
有着系统在,方寒可以在关键时候查漏补缺。
所以这会儿方寒的心态其实是以学习为主,不打算出风头的。
“你个小方,还学会谦虚了。”
谭广平呵呵笑了两声道:“既然小方不说,我就说说吧,针刺放血的效果还是不错的,这个法子我觉得可以继续用,每天两次,冲刺十宣、十二井、双足耻尖出血,刺激末梢神经,减轻挠呀,同时毫针强刺人中、内管、足三里等穴位......由上而下,引血下行,尽量减少后遗症....同时采用降火之升腾,清痰热只内闭的治疗思路......”
“我赞成谭主任的方法。”
朱耀仁道:“同时可以加上清开灵注射液,醒脑静静滴,同时配合谭主任所说的活血化瘀的中药汤剂,针刺同时治疗......”
“谭主任和朱主任的方案我看可行。”钱小林点了点头。
“我对这个不擅长,我相信老谭和老朱。”白云华笑了笑。
“谭主任和朱主任的治疗方案很好,让我受益匪浅。”方寒也插了一句嘴。
“那就这样,时间不早了,大家还没吃饭呢,我做东,一起去吃个饭?”钱小林站起身来。
“不会又是去食堂吧?”朱耀仁开着玩笑。
“除了食堂还能是哪儿,我可是专门给食堂打电话留了饭菜的。”钱小林笑着道。
他们几个人都是老交情了,一起会诊也不是第一次了,平常开个玩笑,互相调侃是常事了。
“小方也一起?”钱小林笑着看向方寒。
“我就不去了吧。”方寒笑着拒绝,他并不想去。
“小方一起吧,怎么还怕我们几个吃了你?”谭广平笑着道。
“那好吧。”方寒点了点头。
出了会诊室,方寒一眼就看到一位十六岁左右的小女孩站在会诊室门口不远处,眼睛红肿。
方寒认识,正是祁学敏的女儿。
祁学敏年龄并不大,今年才四十七岁,祁学敏的妻子今年也才四十五岁,两个人也就一个女儿,今年十六岁,正在上高二。
不幸中的万幸,今天正好是礼拜六,祁学敏的女儿正好在家,要不然祁学敏的妻子突发脑溢血可能不会那么及时的被人发现。
“琪琪,怎么站在这儿?”
钱小林迈步走了过去,伸手拍了拍女孩的肩膀:“放心吧,有钱叔叔和谭叔叔我们在,你妈妈一定会没事的。”
“钱叔叔,谭叔叔,我爸爸他......”
“你爸爸是个好医生,是个英雄,你应该引以为荣。”谭广平也走上前,伸手摸着琪琪的脑袋,声音有些沙哑。
面对祁学敏的女儿,谭广平除了这么说,他甚至都找不出合适的词语来安慰。
“可他不是个好爸爸,不是个好丈夫,我恨他......”
说着话琪琪的眼泪又不争气的流了下来,声音哽咽:“他从来就没有关心过我,他都不知道我上几年级,我学习成绩怎么样,妈妈身体不好,他也没有好好照顾,现在他却不管我们了.....彻底不管我们了......”
“琪琪不哭。”
钱小林伸手帮琪琪擦着泪花,自己的声音也有些哽咽了:“你爸爸他不是不关心你,也不是不关心妈妈,只是他除了你和妈妈还有很多患者,他一个人不可能分成几份......”
“钱叔叔......”
琪琪扑进了钱小林的怀里,哇哇大哭,泪水很快就打湿了钱小林胸前的白大褂。
“爸爸他走了,我还想让他陪我去爬山,他答应去参加我的家长会的,一次都没有去过,同学们都知道我的爸爸是燕京医院的医生,是了不起的专家,都羡慕我,可我只想让她参加一次我的家长会,可再也没有机会了......我不要他是英雄......”
“琪琪不哭,以后钱叔叔去参加你的家长会,谭叔叔也去,白叔叔也去,我们所有人都一起.....”
话没说完,钱小林自己就已经哭成泪人了......
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